Manifestação dos médicos do Serviço de Clínica Médica do Hospital Governador Celso Ramos lotados no setor de Emergência
Para: Direção HGCR / SES
Nós, médicos do Hospital Governador Celso Ramos do setor de Emergência em Clínica Médica, vimos por meio desta externar nossa preocupação quanto ao estabelecido no Programa Pró atividade e, de forma propositiva, apontar críticas indicando necessidades de melhorias.
Primeiramente consideramos equivocada a ideia de um hospital terciário ser equipado com setor de Emergências que trabalhe na forma não referenciada, portanto um instrumento que mensure e remunere a excelência no atendimento emergencial não deve ser baseado único e exclusivamente na produção em série de atendimentos, mas sim contextualizado para o atendimento ao paciente grave.
A atenção terciária à saúde deveria fornecer atendimento de alta complexidade, após o atendimento primário e secundário ao paciente.
Para os profissionais que atendem em Emergências de hospitais terciários, não deveria haver remuneração por quantidade, sendo esta um estímulo à desconfiguração do serviço.
Em segundo lugar, porém não menos importante, o Programa Pró-atividade produz REDUÇÃO SALARIAL nominal para os médicos em comparação ao período pré pandemia (se considerarmos a inflação do período, a redução real beira 50%), além disto a franquia mínima será, para muitos, inatingível, produzindo um real risco de evasão de profissionais médicos do quadro assistencial do Hospital, agravando as filas e a desassistência aos pacientes.
Ainda ressaltamos que o HGCR possui sérios problemas de capacidade física, sendo que comumente vemos mais de 40 pacientes internados no setor da emergência e vários internados em poltronas de medicação. Nestas ocasiões os médicos veem-se obrigados a reduzir o atendimento de porta por falta de lugar para colocar os pacientes novos para medicar. Além disso, muitas vezes os consultórios para atendimento são usados como quarto de isolamento respiratório, de forma que de três consultórios destinados à clínica médica, trabalhamos comumente com um ou dois apenas. Soma-se a isto o fato de também sermos um Hospital Escola. Recebemos diariamente acadêmicos e residentes que compartilham do mesmo espaço físico e há um revezamento para atendimento nos consultórios.
Agravando todas estas dificuldades, convivemos com a frequente demora dos setores complementares da Emergência em liberar resultados de exames laboratoriais e de imagem impedindo que o médico assistente finalize o atendimento até o término do seu turno.
Em conclusão, o Programa Pro-atividade configura metas de dificil alcance para a maioria dos médicos do serviço a despeito de seu esforço.
Portanto, enumeramos a seguir as sugestões / reivindicações dos médicos lotados no Setor de Emergência em Clínica Médica do HGCR:
Manutenção da gratificação RPM com o valor atual, correspondente a R$6 mil (RPM covid)
Em alternativa, no caso de manutenção da iniciativa do formato da gratificação por meio do estabelecido no programa pró-atividade, sugerimos os seguintes parâmetros:
Manutenção do valor da RPM anterior ao período pré pandemia (adotando-se o parâmetro qualitativo) para todos médicos; além de,
Remuneração da "franquia" estabelecida pelo programa diante do atingimento dos 56 pontos que a configura; além de,
Divisão da Emergência em três (3) setores / niveis de atendimento: admissão, observação e reanimação. Sendo q a transferência do paciente entre estes setores / níveis pontua igualmente a alta / internação (conforme classificação do paciente); sendo que o atendimento nos níveis observação e reanimação utilizam os parâmetros de pontuação da UTI durante a permanência dos pacientes no setor de emergência (evolução e prescrição); sendo que, na transferência entre estes setores, o médico assistente poderá reclassificar o risco do paciente conforme sua evolução.
Certos da acolhida por parte da gestão das sugestões elencadas neste documento, colocamo-nos a disposição para o diálogo.
Att
