Ao Exmo. Sr. Ministro da Saúde,
Assunto: Solicitação para substituição da vacina pneumocócica conjugada 10-valente (VPC10) pela 13-valente (VPC13) no Programa Nacional de Imunizações
Prezados Senhores,
Em nome de profissionais de saúde preocupados com o crescente número de casos graves de pneumonia em crianças vacinadas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), submetemos à vossa apreciação a seguinte solicitação: a substituição da vacina pneumocócica conjugada 10-valente (VPC10) pela 13-valente (VPC13) no calendário nacional de imunização.
Justificativa Baseada em Evidências Científicas:
1. Cobertura de sorotipos relevantes: Estudos recentes indicam que a VPC13 oferece proteção contra sorotipos adicionais, incluindo os sorotipos 3, 6A e 19A, que estão associados a formas graves de pneumonia, como empiema, pneumonia necrosante e sepse. Dados revisados mostram que o sorotipo 19A é frequentemente identificado em casos de pneumonia complicada e invasiva em crianças, especialmente em regiões com alta prevalência de doença pneumocócica resistente a antimicrobianos.
2. Evidências de redução de casos graves: Revisões internacionais demonstraram que a introdução da VPC13 resultou em redução significativa de hospitalizações por empiema e outras complicações pulmonares graves. Em contrapartida, a manutenção da VPC10 está associada a uma persistência ou aumento proporcional desses casos.
3. Eficiência comprovada em programas de imunização: A transição para a VPC13 em outros países demonstrou eficácia superior na prevenção de doenças pneumocócicas invasivas, sem prejuízo à segurança ou à adesão aos programas de vacinação.
Contexto Nacional:
No Brasil, os serviços de emergência pediátrica têm registrado aumento significativo de internações por pneumonias graves e complicadas, incluindo em pacientes previamente vacinados com a VPC10. Tais dados são consistentes com os achados da literatura que indicam falhas na proteção contra sorotipos não incluídos na VPC10.
Impacto Potencial:
A substituição da VPC10 pela VPC13 não apenas ampliaria a proteção imunológica da população infantil, mas também contribuiria para a redução de custos relacionados a internações prolongadas, uso de antibióticos de amplo espectro e intervenções invasivas.
Referências Bibliográficas:
1. de Benedictis FM, et al. "Complicated pneumonia in children." Lancet. 2020;396:786-98.
2. Chen Y, et al. "Necrotizing pneumonia in children." J Clin Med. 2023;12:2256.
3. Mocelin HT, et al. "Necrotizing pneumonia in children: A review." Paediatr Respir Rev. 2024. doi:10.1016/j.prrv.2024.02.003.
4. Meyer Sauteur PM, et al. "Childhood community-acquired pneumonia." Eur J Pediatr. 2024;183:1129-36.
5. Relatório de Recomendação. Portal Gov.br. Disponível em: [https://www.gov.br/conitec/pt-br](https://www.gov.br/conitec/pt-br). Acesso em: 28 dez. 2024.
6. Relatório SBIm sobre vacinas pneumocócicas conjugadas. Disponível em: [https://sbim.org.br](https://sbim.org.br). Acesso em: 28 dez. 2024.
Confiamos na sensibilidade deste Ministério em priorizar a saúde pública com base em evidências científicas robustas e nos colocamos à disposição para contribuir com discussões e esclarecimentos adicionais.
Respeitosamente,
Karla Karina Simplício de Araújo
CRM PE: 18734 RQE 13315
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