Abaixo-assinado MEU VOTO É LIVRE E VÁLIDO!
Para: JUSTIÇA ELEITORAL DO ESTADO DO RS
Declaro que nestas eleições municipais de 2012 votei na 133ª zona eleitoral, no município de Triunfo/RS, POR LIVRE E ESPONTÂNEA VONTADE E SEM RECEBER NADA EM TROCA, nos candidatos Marcelo Essvein e Telmo Borba, da Coligação Triunfo no Coração, formada pelos partidos PDT, PP, PSDB, PPS. Por isso EXIJO que meu voto seja válido.